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| 申请户主 | 身份证号 | |||||||
| 乡村建设规划许可证号 | ||||||||
| 农村宅基地批准书号 | ||||||||
| 开工日期 | 竣工日期 | |||||||
| 批准宅基地面积 | m2 | 实用宅基地面积 | m2 | |||||
| 批准房基占地面积 | m2 | 实际房基占地面积 | m2 | |||||
| 批建层数/高度 | 层/ 米 | 竣工层数/高度 | 层/ 米 | |||||
| 拆旧退还宅基地情况 | 1.不属于 2.属于,已落实 3.属于,尚未落实 | |||||||
| 竣工平面简图(标注长宽及四至) | 经办人: |
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| 验收单 位意见 |
农业农村部门意见: （盖章） 经办人: 年 月 日 |
自然资源部门意见: （盖章） 经办人: 年 月 日 |
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| 乡镇政府验收意见 |
(盖章) 负责人: 年 月 日 |
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| 备 注 | ||||||||
