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| 一 | 协 议 人 |
甲 方 |
房屋征收部门名称 | 地址 | |||||||||||||
| 法定代表人姓名 | 职务 | ||||||||||||||||
| 乙 方 |
被征收人姓名 | 公民身份号码 | |||||||||||||||
| 委托代理人姓名 | 公民身份号码 | ||||||||||||||||
| 丙 方 |
征收实施单位名称 | 地址 | |||||||||||||||
| 法定代表人姓名 | 职务 | ||||||||||||||||
| 因 房屋征收项目征收乙方位于 房屋事项，经甲、乙双方协商一致，达成以下房屋补偿协议。双方谨遵执行。 | |||||||||||||||||
| 二 | 被征收房屋情况 | 地址 | 产权属性 | ||||||||||||||
| 房屋证照名称及登记字号 | 证照登记用途 | ||||||||||||||||
| 实际用途 | 房屋结构 | 所在楼层 | |||||||||||||||
| 建筑面积 | ㎡，其中有证面积 ㎡，根据 年航拍图、 年地形图认定面积 ㎡。住宅房屋套内建筑面积 ㎡。 | ||||||||||||||||
| 三 | 被征收人选择房屋补偿方式： 。对应方式的补偿情况见下，未选择的补偿方式及相关内容予以划除。 | ||||||||||||||||
| 货币补偿 | 评估机构 | 评估时点 | 评估报告编号 | ||||||||||||||
| 评估单价 | 元 | 计价面积 | ㎡ | ||||||||||||||
| 评估总额 | 小写： 元； 大写： 亿 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分。 |
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| 产权调换 | 计安面积 | ㎡ | 安置地点 | 安置系数 | |||||||||||||
| 增购面积 | ㎡ | 增购单价 | 元/㎡ | 套型调 整面积 |
㎡ | ||||||||||||
| 合计安置面积 | ㎡ | ||||||||||||||||
| 拟选择安置房户型及套数 | |||||||||||||||||
| 四 | 其 他 补 偿 补 助 费 用 |
临时安置费 | 元 | 过渡期限 | 月 | |||
| 搬迁补助费 | 元 | 机器设备搬迁评估金额及报告编号 | ||||||
| 附属物、构筑物补偿费 | 元 | 是否评估（评估报告编号） | ||||||
| 停产停业损失补偿费 | 元 | |||||||
| 提前搬迁 奖励 |
元 | |||||||
| 其他 | 元 | |||||||
| 合计金额 | 元，大写： 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分 | |||||||
| 五 | 费 用 结 算 |
被征收人应得补偿 | 元 | |||||
| 被征收人应缴费用 | 元 | |||||||
| 费用两比 结果 |
元，大写： 亿 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分 | |||||||
| 六 | 双方约定内容 | |
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| 七 | 附 则 |
1、被征收人对提供相关房屋证照、证件等资料真实性负责，对伪造证照证件或公文、提供虚假资料骗取补偿安置的，一经查实，本协议自始无效，已补偿费用和安置房屋依法予以追缴。 | ||||||
| 2、实际过渡期限超过本协议约定过渡期限的，依照合肥市国有土地上房屋征收相关规定执行。 | ||||||||
| 3、本协议经双方签字盖章后生效。一式四份，甲、乙、丙三方各持一份，一份由甲方负责交付存档。 | ||||||||
| 房屋征收部门（盖章） 委托代理人签字： 年 月 日 |
被征收人（签字）： 委托代理人签字： 年 月 日 |
征收实施单位（盖章） 委托代理人签字： 年 月 日 |
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